JUSTIFICACIÓN

Hasta el momento, la forma más simple y rápida para abordar y diagnosticar una anemia se basa en: 1. Clasificación de las anemias con base al tamaño promedio de los eritrocitos (VCM) y la cantidad de hemoglobina en relación con el tamaño del hematíe (CHCM) la cual, fue propuesta por el Dr. Maxwell Wintrobe en el año de 1934; 2. La cantidad de reticulocitos en valor absoluto; y 3. La revisión morfológica mediante un frotis sanguíneo teñido con alguna tinción basada en el principio de Romanowsky.

A pesar de que la anemia por deficiencia de hierro representa uno de los tipos de anemia más frecuentes en el mundo, sobre todo en países en vías de desarrollo, en México la anemia de la insuficiencia renal crónica (IRC) secundaria a enfermedades como la diabetes mellitus, hipertensión arterial o de origen idiopático se presenta con la misma frecuencia que la anemia ferropénica de acuerdo con las guías de práctica clínica médica (GPCM). Adicionalmente, se encuentra un grupo de anemias heterogéneas que, según las GPCM, requieren ser abordadas en un segundo nivel de atención. De esta manera, podemos establecer tres puntos importantes que tanto el clínico como el personal de laboratorio deben comprender: 1. NO todas las anemias son ocasionadas por la falta de hierro, por lo que el tratamiento con este valioso mineral NO es un medicamento de elección para las más de 500 anemias que existen; 2. La anemia de la IRC es un ejemplo claro de aquellas anemias, que por la fisiopatología de la enfermedad, no requiere la administración de hierro ni de transfusiones sanguíneas al inicio de la enfermedad; y 3. La transfusión sanguínea no debe usarse de manera indiscriminada sin el conocimiento adecuado de la fisiopatología de cada anemia.


OBJETIVO GENERAL

Al finalizar el tema el alumno conocerá, desarrollará y valorará el tema “clasificación de las anemias con base en los índices eritrocitarios y cambios morfológicos de la serie roja, que permitirá implementar en su laboratorio y resolver las anemias más comunes en el primer nivel de atención de la medicina.


OBJETIVOS PARTICULARES

1. El participante conocerá la clasificación de las anemias con base en los índices eritrocitarios (VCM y CHCM) y cuantificación de los reticulocitos.

2. El participante desarrollará habilidades visuales que permitirán abordar y diagnosticar las anemias más comunes en el primer nivel de atención de la medicina. 

3. El participante valorará la importancia de clasificar las anemias con base en los índices eritrocitarios y cambios morfológicos de la serie roja.


DIRIGIDO A:

El curso “Clasificación de las anemias con base en los índices eritrocitarios y cambios morfológicos de la serie roja1 ” representa un curso de aprendizaje y actualización de temas especiales en el área de hematología, el cual está dirigido a químicos (qfb, qc, qbp, etc), biólogos, técnicos laboratoristas químicos y clínicos, médicos generales, estudiantes de las áreas antes mencionadas o cualquier persona integrada al área clínica de la salud.

1 NOTA: El curso “Clasificación de las anemias con base en los índices eritrocitarios y cambios morfológicos de la serie roja” hará énfasis en las anemias más frecuentes en la población. Para temas especiales de interés particular se anexa bibliografía básica.

2 NOTA: En cada sección, se revisarán algunos artículos proporcionados por el ponente y se colocará un examen de 10 preguntas (5 preguntas del artículo y 5 de los temas desarrollados durante cada sección).


PROGRAMA

1. El nacimiento, la vida y la muerte de los glóbulos rojos: Eritropoyesis, el eritrocito maduro y su destrucción

  • a. Eritropoyesis
  • b. Células eritroides
  • c. Biosíntesis de la hemoglobina
  • d. Control de la eritropoyesis
  • e. Ensayos de eritropoyetina y niveles en la salud y en la enfermedad
  • f. El eritrocito maduro
  • g. Estructura y características del eritrocito
  • h. Características estructurales de los eritrocitos
  • i. La membrana del eritrocito y el citoesqueleto
  • j. Hemoglobina y función eritrocitaria
  • k. Destrucción celular
  • l. Destino de la hemoglobina intravascular
  • m. Degradación de la hemoglobina extravascular

2. Metabolismo del hierro.

  • a. Reservorios de hierro en el hombre
  • b. Hierro alimenticio
  • c. Absorción del hierro
  • d. Transporte del hierro
  • e. Función del sistema monocítico-macrófago
  • f. Excreción del hierro
  • g. Alteraciones genéticas relacionadas con el metabolismo del hierro

3. Aspectos metabólicos del ácido fólico y de la cobalamina.

  • a. Ácido fólico
  • b. Cobalaminas

4. Metabolismo energético y mantenimiento de los eritrocitos.

  • a. Metabolismo de la glucosa
  • b. Utilización de sustratos distintos a la glucosa como fuente de energía
  • c. Metabolismo del glucógeno
  • d. Metabolismo del glutatión en el eritrocito
  • e. Reducción de la metahemoglobina
  • f. Otras enzimas del hematíe
  • g. Síntesis de nucleótidos

5. Clasificación y manifestaciones clínicas de las enfermedades en los eritrocitos

  • a. Anemia
  • b. Concepto de anemia según la OMS
  • c. Eritrocitosis vs policitemia

6. Índices eritrocitarios, reticulocitos e interpretación de los histogramas de la serie roja.

7. Eritroblastos patológicos

  • a. Megaloblastos y diseritropoyesis
  • b. Sideroblastos patológicos
  • c. Patología de los eritrocitos y reticulocitos
  • d. Nomenclatura de las formas de los hematíes y de las enfermedades asociadas

8. Anemias microcíticas hipocrómicas.

  • a. Anemia por deficiencia de hierro
  • b. Anemia de los padecimientos crónicos
  • c. Talasemias
  • d. Anemias sideroblásticas hereditarias y adquiridas

9. Aspectos hematológicos de las porfirias.

10. Hemocromatosis.

11. Anemias megaloblásticas: trastornos de síntesis de ADN deteriorada.

12. Resolución de casos clínicos.

13. Preguntas de opción múltiple de acuerdo con los temas desarrollados.